Архив за месяц: Март 2016

Рациональное питание

Рациональное питание для каждого человека свое. Зависит оно от пола, физической и умственной нагрузки, возраста, территории проживания и многих других критериев. Но существуют общие принципы и правила, которые помогут вам получать достаточное количество энергии, необходимых веществ, оставаться здоровым и поддерживать вес в норме.

Хронические больные в семье: трагедия или симуляция?

Шотландцы говорят: Что делать, когда не хватает времени? Нужно открыть бутылку виски!. Перефразировав цитату, можно сказать: Что делать, когда не хватает сил, чтобы справиться с гиперактивным ребенком? Отпустить проблему!.

Первая и главная ошибка при общении с гиперактивными детьми — попытка родителей и учителей установить над ними контроль. На самом деле, держать в ежовых рукавицах гиперактивного ребенка не просто глупо, а бессмысленно.

1. Когда мысль опережает дело. Из недостатка в этом случае всегда можно сделать преимущество. Не надо зацикливаться на развитии малыша: как бурный ручей, он сам себе выберет путь, по которому ему течь. Иначе говоря, он сам определит, что ему интересно или легко дается. В этом отношении гиперактивные дети будут даже лучше усваивать предлагаемый им материал. Самое главное найти для них то, что…

Родинки: опасное очарование. часть первая

Родинки это бытовое название, врожденных и приобретенных пигментированных образований на коже, чаще в виде темно-коричневого пятна или горошины. В медицине существует термин невус, обозначающий пигментное образование кожи вообще. Им можно обозначить и родинку, и пигментное пятно, появившееся на коже уже после рождения.

Почему появляются родинки

Невус (врожденный или приобретенный) формируется на коже за счет пигментных клеток меланоцитов, которые в норме находятся между двумя слоями кожи: эпидермисом (самый верхний слой) и дермой (внутренний слой), и уже существуют там при рождении человека.

Врожденные невусы

Врожденные невусы (родинки) условно можно разделить по размерам на три категории:

мелкие, диаметром от 0,5 до 1,5 см;

средние, от 1,5 до 10 см;

крупные родинки, больше 10 см в диаметре. Иногда они могут занимать целые анатомические области (например, на ягодице), тогда их называют гигантскими.

Мелкие невусы не вызывают опасений по поводу их злокачественного перерождения, тогда как средние и гигантские опасны из-за большой вероятности их трансформации в опухоль. Риск подобного перерождения гигантских родинок достигает 10-50%. Поэтому обладателям средних и особенно гигантских врожденных невусов следует наблюдаться у врача-дерматолога или онколога. Кроме того, такие родинки необходимо защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей. В некоторых случаях врачи предлагают удаление крупных врожденных невусов, чтобы они со временем не переросли в злокачественное образование.

Что такое опухоль

Опухоль патологическое разрастание клеток, которые в ходе ряда внезапных изменений генетического материала (мутаций) приобретают способность к неограниченному делению (размножению), а защитные системы организма не в силах этому противостоять. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли развиваются медленно, растут, оттесняя окружающие ткани в стороны, имеют четкие границы и зачастую окружены капсулой, в связи, с чем их легко удалить во время операции. Злокачественные образования, наоборот, растут с высокой скоростью, холи не имеют четких границ и врастают в окружающие ткани, а также могут метастизировать (образовывать очаги роста патологических тканей) в другие органы, распространяясь по кровеносным и лимфатическим сосудам, серьезно нарушая функцию пораженных органов и систем.

Приобретенные невусы

Причинами появления приобретенных невусов являются индивидуальные генетические особенности человека. Подобные образования в большинстве случаев появляются на коже в первые годы жизни (пигментные клетки из глубины кожи перемещаются ближе к поверхности, где формируются их скопления), и, в свою очередь, также подразделяются на:

внутридермальные невусы (характеризуются скоплением меланоцитов глубоко в коже, в ее дермальном слое);

эпидермальные (характеризуются скоплением меланоцитов в верхнем слое кожи в эпидермисе);

пограничные или смешанные (скопления клеток находятся на границе дермы и эпидермиса).

Приобретенные эпидермальные и внутридермальные невусы в чаще всего выглядят как горошина. Что касается пограничного варианта, они, как правило, появляются в виде плоского пятна коричневых оттенков, не возвышающегося над кожей.

Есть ли повод для тревоги?

При появлении на свет у каждого человека может быть в среднем около десятка пигментных отметин. С возрастом их может становиться больше или меньше. Важно обращать внимание на появление новых родинок. Вначале они выглядят как микроскопические пятна, иногда проявляют тенденцию к увеличению, но редко достигают размеров более 0,5 см и, как правило, остаются плоскими или слегка приподнятыми над окружающей кожей в виде светло-коричневых горошинок, в некоторых случаях — на тонкой ножке. Подавляющее большинство подобных пигментных образований кожи абсолютно безобидны.

В жизни люди обычно больше внимания обращают на выпуклые горошинки нежели на плоские пятна. Между тем, особое внимание следует уделять именно плоским пограничным приобретенным невусам, особенно, если они увеличиваются в размерах, или, наоборот, уменьшаются, то есть, находятся в активном состоянии. Если такой невус имеет неправильную форму и неравномерную пигментацию (цвет образования варьируется от светло-коричневого до интенсивного черного), то его следует рассматривать как диспластический, т.е. способный к перерождению в меланому — злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток, продуцирующих меланин (меланоцитов). При этом злокачественное преобразование в среднем занимает от 5 до 10 лет. И обладатель подобной родинки теряет бдительность именно потому, что долгое время с ней ничего не происходит. Правда, у некоторых диспластических невусов может прослеживаться тенденция к медленному, но верному увеличению: порядка 1-2 мм за 8-12 месяцев, или даже за большее время. Если размер подобного образования достигнет 67 мм в диаметре, следует проконсультироваться у врача-дерматолога или онколога.

Своевременное удаление подобной родинки является профилактикой меланомы.

Конечно, нельзя утверждать, что каждый диспластический невус обязательно дает начало опухолевому росту, хотя риск здесь достаточно велик. Однако, вопрос о хирургическом вмешательстве в том или ином случае — прерогатива онколога. В связи с этим дерматолог, занимающийся косметическим удалением родинок, обязательно должен направить пациента на консультацию к онкологу в случае выявления подозрительных пигментных образований. Ни в коем случае нельзя удалять пигментные образования самостоятельно или не у врача-дерматолога или онколога.

Срочно к врачу!

Основные признак и перерождения невуса в меланому:

неправильная форма и неровные контуры пигментного образования (большинство родинок имеют правильную овальную форму);

полихромия (цвет новообразования может быть разным, от серого и розового до темно-коричневого и черного, но главным признаком является не сам цвет -коричневый или черный — а именно сочетание нескольких цветов одновременно);

размеры кожного образования более 5 мм;

зуд в области образования, трещины на его поверхности, появление кровоточивости, потеря кожного рисунка над выступающими участками, покраснение вокруг пигментного образования.

На приеме у специалиста

Беседуя с пациентом, врач выясняет анамнез (историю жизни и заболевания). Чтобы верно установить диагноз, специалисту важно выяснить: врожденным или приобретенным является данное пигментное образование, какой вид оно имело вначале, какие изменения, если они были, и за какой промежуток времени с ним произошли, с чем они связаны, а также проводилось ли уже лечение невуса, и какой оно имело характер. Кроме того, доктор обязательно проводит осмотр образования, уточняя его цвет, форму, размеры и т.д.

К стандартным методам диагностики любых пигментных образований кожи, в том числе и меланомы, относят гистологическое исследование — исследование образцов ткани, взятой у пациента, под микроскопом с целью изучения строения. Материал для изучения получают следующим образом: с поверхности пигментного образования (при наличии на нем трещин и кровоточивости) делают мазок и исследуют его. Результаты в таком случае обычно готовы на следующий день.

Иногда сразу после осмотра подозрительное новообразование подвергается полному удалению с минимальными отступами (3-5 мм) от его краев для дальнейшего гистологического исследования. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Результаты можно получить через несколько дней. Важно отметить, что все перечисленные мероприятия необходимо проводить только в специализированных онкологических учреждениях.

Вышеперечисленные методы позволяют отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, с высокой степенью достоверности установить диагноз, определить стадию заболевания, а также составить дальнейший прогноз эффективности лечения.

Существуют и более современные диагностические методы. Следует отметить эпилюминисцентную микроскопию, при которой исследование пигментного образования производят прямо на поверхности тела, с увеличением в 10-40 раз, используя эффект эпилюминисценции, который достигается путем создания масляной среды между объектом исследования и дерматоскопом (оптическим прибором с искусственным подсвечиванием). Для этого несколько капель растительного масла наносится на поверхность пигментного образования, затем к объекту приставляют дерматоскоп. Дерматоскопия позволяет точно определить структуру новообразования кожи.

Еще одна передовая технология — метод компьютерной диагностики. Зафиксированное с помощью цифровой видеокамеры изображение невуса сохраняется в памяти компьютера, а затем по определенным признакам сравнивается с имеющейся базой данных.

К сожалению, и эпилюминисцентная микроскопия, и компьютерная диагностика, в силу их высокой стоимости, недостаточно широко распространены в России.

Продолжение следует…

Лев ДЕМИДОВ, Онколог, зав. отделением биотерапии опухолей НИИ клинической онкологии Государственного учреждения Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, профессор кафедры онкологии ММА им. И.М. Сеченова, д.м.н.

www.drmed.ru

Как наладить отношения с отцом

Помогите, пожалуйста, разобраться. У меня проблема во взаимоотношениях с отцом. Мне 26 лет, я замужем, с мужем живем отдельно от родителей. Еще в подростковом возрасте я приняла решение не вмешиваться в отношения своих родителей (тогда родители часто ссорились, и я очень переживала, что они разойдутся), а когда у меня появилась своя семья так тем более не вникаю.

Спагетти с овощным соусом

Ингредиенты:
  • 150-200 г спагетти;

  • ½ перца болгарского;

  • 3-4 средние помидоры;

  • 1 луковица;

  • 1-2 зубчика чеснока;

  • 300 г колбасы вареной;

  • твердый сыр;

  • соль;

  • кетчуп.

    Приготовление:

    В кипящую воду положить спагетти, так чтобы они…

    Сладости для детей: быть или не быть?

    Кормить ли детей конфетами? Споры на эту тему не утихают многие годы. Существует мнение, что детям в возрасте до одного года сахар категорически противопоказан. Огромный вклад в распространение сего мнения привносят детские врачи и молодые мамаши, которые уже считают себя профессионалами в выращивании маленьких детей. Однако умудреные опытом бабушки, которые любят в прямом смысле подсластить жизнь своих внучков, почему-то напрочь забывают о вреде сахара.

    Типичной является ситуация, когда молодая мама хочет ненадолго покинуть свое уютное гнездышко, чтобы совершить необходимые покупки, или хотя бы просто по-человечески помыться, заперевшись в ванной, а ребенок остается на попечении бабушки. Возвращаясь в комнату, она видит своего ребенка с половиной сладкого пряника во рту.

    Бабуля начинает отрицать свою вину, приводя в свою защиту доводы о том, что раньше детей всегда так воспитывали. В старые времена не было всякой там фруктозы, а дети, тем не менее, вырастали во вполне благополучных взрослых. Ребенок в этот момент постепенно заканчивает уплетать пряник.

    Интересно, что ребенок настолько привыкает есть сладкое, что у него возникает некоторое пристрастие к таким продуктам, победить которое практически невозможно. Поговорка как конфетку отобрать недаром вошла в нашу жизнь: сделать это, на самом деле, практически невозможно.

    Сладкая жизнь: 6 фактов «против»

    Для того чтобы не возникало конфликтов со старшими родственниками, и у ребенка не было такой тяги к конфетам, нужно сразу же расставить все точки над «i». С этой целью придется иметь серьезный разговор с бабушками и дедушками. Вот на что необходимо сделать особый упор:

    1. Ребенок, который в возрасте до 3 лет никогда не пробовал сладкое, скорее всего никогда не пристрастится к конфетам и шоколадкам.

    На практике осуществить подобный подвиг достаточно непросто, ведь взрослым тоже иногда хочется чего-нибудь сладенького, а есть шоколад при ребенке крайне непедагогично в этом случае. Даже грудничок понимает, что вы едите.

    Не стоит возводить сладости в ранг чего-то недоступного или даже плохого. Просто используйте естественные сладкие продукты, такие как курага, сушеные вишни и бананы, чернослив и прочие сухофрукты. В крайнем случае, можно воспользоваться виноградным сахаром или фруктозой, чтобы подсластить какое-то блюдо. Сухофруктами разнообразить стол ребенка можно уже в год-полтора, вводя их в рацион, начиная с 50-100 грамм. Альтернативой шоколадке может стать гематоген.

    Довольно интересно наблюдать за ребенком, который в раннем возрасте был лишен сладкого, а тут его угостили конфетой. Он относится к угощению без вожделения и, скорее всего, насытится всего одной конфеткой.

    2. Исследователи обнаружили довольно неутешительную закономерность: люди, которые в детском возрасте имели пристрастие к сладостям, нередко становятся зависимыми от алкоголя после того, как вырастают.

    Подарите детям праздник!

    Сын или дочь, с тоской поглядывая на календарь, вздыхают, потому что день рождения уже прошел, Новый год за далекими горами и никаких праздников в ближайшие месяцы не предвидится Помогите детям устроить внеплановый праздник — повод всегда найдется: закончился учебный год, у любимой кошки (собачки) «день варения» (как раз год назад вы нашли ее у подъезда).
    А может быть, пора устроить День смеха или конкурс «Нарочно не придумаешь»? А День знаний — 1 сентября — первый класс в первый раз — чем не повод?

    Вареники Витаминка

    Автор — Нафиса Нуретдинова.

    Хочу поделиться с читателями рецептом замечательных вареников.
    Это блюдо состоит из полезнейших для организма ингредиентов и готовится на пару. Полезно, как для взрослых, так и для детей. Оно легкое в приготовлении и не занимает много времени на готовку. В нашей семье это блюдо заняло почетное место и пользуется успехом.

    Ингредиенты:
    творог — 0,5 кг;
    яйцо — 3 шт. (начинка) + 3 шт. (тесто);
    зеленый …

    Искусство витража в детских руках

    Когда мы создаем семью, то, прежде всего, думаем о том, что вместе легче будет преодолевать жизненные трудности. Однако проблемы не всегда бывают внешними, и часто случается, что муж, глава семьи и опора, заболевает и становится беспомощней маленького ребенка.

    Небольшое недомогание может превратиться в серьезную проблему, связанную с изменением стиля жизни всей семьи. Семьи, в которых один из супругов имеет статус больного — не редкость. Муж, увидев у себя повышенную температуру, тут же ложится в кровать, вызывает врача, и при этом вся семья должна вести себя соответственно: бегать за лекарствами, готовить бульон, тихо разговаривать… Развлечения или попытки наладить обычную…